Urology

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By Klaus Goeschen

Funktionsst?rungen im Blasen- und Beckenbodenbereich wie ungewollter Urinverlust sind weit verbreitet. Abweichend von traditionellen Lehrmeinungen ber?cksichtigt die Integraltheorie alle beteiligten Strukturen des Beckenbodens. Die Autoren, Begr?nder der Integraltheorie, f?hren in leicht verst?ndlicher Weise durch funktionelle Anatomie, Physiologie und Pathophysiologie und erl?utern detailliert die Anwendung in Diagnostik und rekonstruktiver Beckenbodenchirurgie. Mit ?ber three hundred farbigen Abbildungen, die den textual content hervorragend erg?nzen.

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Die dabei erzeugte kontinuierliche Spannung wirkt dem intraabdominalen Druck und damit einer Prolapsentstehung entgegen. Die quergestreifte Beckenbodenmuskulatur, das sog. rhabdomuskulofibröse System, enthält hauptsächlich langsame Zuckungsfasern, die Slowtwitch-Fasern. Die Slow-twitch-Fasern sind erforderlich, um den intraabdominellen Druck aufrecht zu erhalten. Sie garantieren weiterhin Form, Struktur, Öffnung und Verschluss von Blase, Darm und Scheide. ⊡ Abb. 1. Zusammenspiel der oberen und unteren Beckenbodenmuskeln.

Die Biomechanik ist eine Wissenschaft, die physikalische und technische Prinzien der Körperfunktionen untersucht. Sie wurde entwickelt, um die Komponenten des Gesamtorganismus mathematisch analysieren zu können, die ihre normale Funktion bestimmen. Dazu gehören u. a. die Gewebequalität sowie die Stärke und die Richtung von Muskelkraft. Ein Muskelriss führt z. B. zu einer Funktionsbeeinträchtigung der betroffenen Region. (Bei Verletzung eines Muskels lässt dessen Kontraktionskraft nach). Ähnlich verhält es sich mit dem Bindegewebe: Durch Überdehnung oder Zerreißung verliert es seine Festigkeit und Funktion.

Die Bedeutung des Gefäßplexus für den Urethraverschluss. PCM pubokokzygealer Muskel, PUL pubourethrales Ligament lumen verengt und der venöse Rückfluss vermindert werden (⊡ Abb. 9). Der Gefäßplexus schwillt lumenwärts in Richtung »a« an, wie in ⊡ Abb. 10 verdeutlicht. Die hufeisenförmige Muskulatur kontrahiert und verschließt das Lumen »a«. Dieser Mechanismus ist ein zusätzlicher Schutz gegen einen unkontrollierten Urinverlust ( Kap. 2, intrinsischer Sphinkterdefekt). 2 Überprüfung der Theorie in der Praxis Das theoretische Konzept der mechanischen Steuerung von Urethraöffnung und -verschluss lässt sich in der Praxis mit herkömmlichen Röntgenuntersuchungen in einem lateralen Miktionszystogramm absichern.

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