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Eine aktive Gefa/3erweiterung, etwa Mehrdurchblutung eines arbeitenden Muskels bewirkt sieher keinen Sehmerz, ebensowenig eine GefaBerweiterung, die mit Tonuszunahme und Verstarkung der GefaBwand einhergeht, weil dabei die Pulswelle nicht zu 42 Allgemeiner Teil einer mechanischen Reizung von Rezeptoren fiihren kann. Kopfschmerz entsteht deswegen so haufig, weil bei den Hirnarterien eine aktive vasomotorische Aktion zuriicktritt und sie infolge ihrer relativen Muskelschwache haufig Objekt druckpassiver Dehnungen sind.

Eine Ahhiingigkeit des Kopfschmerzes yom Anstieg des Liquordruckes besteht dagegen nieht, weil der Kopfsehmerz erst auftritt, wenn der Liquordruck bereits wieder abgesunken ist (s. Abb. 6). Pichler, Kopfschmerz 3 34 Allgemeiner Teil Also nicht das Histamin als solches oder der Hirndruck oder die Erweiterung der HirngeHiBe an sich bewirken den Schmerz, sondern die abnorme Dehnung und Zerrung der Gefa{Jwand, die in diesem Zustand nicht in der Lage ist, die Pulswelle zu reflektieren und zu absorbieren.

Beidseitig I Hista- I einseitig Carotis Kompression der Tabelle 2. Kopfschmerzanalyse beim Erweiterungs- und Verengerungstyp (D --- (D --- I I I Aufrechte Haltung (j) (1) t 1I t ,.. I I I Liegen ~ >-3 .... '" 1:1 >Ji? '"s g;. ~ o GemBbedingter Kopfschmerz 41 giinstig beeinfluBt werden. ) , sowie ziemlich verwaschen ausgepragt bei den seltenen vasokonstriktorischen Formen des vasomotorischen Kopfschmerzes und merkwiirdigerweise in deutlichster Auspragung bei allgemeiner Hirndrucksteigerung ohne Lokalzeichen, z.

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